As anormalidades da função tireoidiana abrangem principalmente duas condições: hipotireoidismo (comumente referido como "hipotireoidismo") e hipertireoidismo (comumente referido como "hipertireoidismo").
Os testes da função tireoidiana desempenham um papel vital na detecção precoce de doenças da tireoide e são um dos componentes essenciais para uma boa saúde.
Anormalidades da função tireoidiana podem causar vários problemas de saúde. Pacientes com hipotireoidismo (comumente chamados de "hipotireoidismo") podem apresentar ganho de peso, perda de cabelo, comprometimento da memória e até coma mixedematoso. Pacientes com hipertireoidismo (comumente referido como "hipertireoidismo") podem apresentar fadiga, intolerância ao calor, sudorese excessiva, perda de peso, palpitações, insônia e arritmias. Em casos graves, podem ocorrer fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e crise de tireoide. Além disso, a disfunção tireoidiana pode afetar a fertilidade e o desenvolvimento intelectual dos descendentes. Devido à sua apresentação sutil, diagnósticos incorretos e subdiagnósticos são comuns. No entanto, os testes sorológicos são seguros e precisos, auxiliando na detecção precoce de anomalias da função tireoidiana e na intervenção oportuna.
O teste sérico do hormônio tireoidiano é um meio importante de avaliar a função tireoidiana, incluindo os níveis de T4 livre, T3 livre, T4 total e T3 total. Entre estes, o T4 é secretado principalmente pela glândula tireóide, enquanto o T3 é parcialmente convertido de T4 nos tecidos periféricos. O T4 total e o T3 total podem ser divididos em formas ligadas e não ligadas, com o T4 ligado ligando-se à globulina ligadora de tiroxina (TBG) e servindo como forma de armazenamento e transporte do hormônio tireoidiano, enquanto o T4 não ligado representa a fração ativa do hormônio tireoidiano e reflete a função da tireoide. O hormônio estimulador da tireoide (TSH) sérico é um marcador sensível para triagem de anormalidades da função tireoidiana, com imunoensaios de terceira geração apresentando sensibilidade inferior a 0,01 mU/L. Rigoroso controle de qualidade interno e participação na avaliação de qualidade externa são necessários para testes de função tireoidiana.
Recomenda-se usar o intervalo de referência estabelecido pela Academia Nacional de Bioquímica Clínica (NACB) dos Estados Unidos para determinar se a função tireoidiana está anormal com base nos níveis séricos de TSH e hormônio tireoidiano. O intervalo de referência é definido como o percentil 2,5 a 97,5, levando em consideração fatores como idade, ritmo circadiano e gravidez que podem influenciar os níveis séricos de TSH e hormônio tireoidiano.
Para indivíduos com alto risco de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, recomenda-se complementar o teste de TSH com medições de hormônio tireoidiano. A combinação preferida é TSH, FT4 e FT3. Alternativamente, a combinação de TSH, FT4 e TT3 também pode ser considerada.
Para indivíduos que apresentam resultados anormais apenas nos testes de TSH durante exames físicos, recomenda-se buscar diagnóstico adicional em um departamento clínico ou realizar testes de hormônio tireoidiano em um centro de gerenciamento de saúde (exame físico).
Se todos os testes de função tireoidiana (TSH, T4, T3) tiverem sido realizados e forem encontradas anormalidades, recomenda-se estratificar os indivíduos com base na combinação de resultados anormais de TSH, T4 e T3.
Para indivíduos com histórico de tireoidite autoimune ou hipotireoidismo, recomenda-se incluir testes de anticorpos contra peroxidase tireoidiana (TPOAb) e anticorpos contra tireoglobulina (TgAb), além da avaliação da função tireoidiana. Esses testes adicionais ajudam a avaliar a presença de doenças autoimunes.
Resumo: Os exames físicos desempenham um papel crucial na detecção de disfunção tireoidiana. Quando viável em termos de capacidade de testes médicos e capacidade financeira, os testes da função tiroideia devem ser realizados em centros de gestão de cuidados de saúde. É importante seguir o processo de gestão pós-teste para uma gestão individualizada com base nos resultados.
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