resumo
no final de dezembro de 2019, vários casos de pneumonia de origem desconhecida foram relatados na China, que no início de janeiro de 2020 foram anunciados como causados por um novo coronavírus. o vírus foi posteriormente denominado síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 ( sars-cov-2) e definido como o agente causal da doença de coronavírus 2019 (COVID-19). apesar das tentativas massivas de conter a doença na China,, o vírus se espalhou globalmente, e o COVID-19 foi declarado uma pandemia pela organização mundial da saúde (OMS) em março de 2020. aqui fornecemos um breve histórico sobre os coronavírus, e descrevemos com mais detalhes o novo sars-cov-2 e as tentativas de identificar terapias eficazes contra o covid-19.
no final de dezembro de 2019, vários casos de pneumonia de origem desconhecida foram relatados na China, que no início de janeiro de 2020 foram anunciados como causados por um novo coronavírus. o vírus foi posteriormente denominado síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 ( sars-cov-2) e definido como o agente causal da doença de coronavírus 2019 (COVID-19). apesar das tentativas intensivas, em larga escala de conter a doença na China, o vírus se espalhou pelo mundo em tempo recorde, e o COVID-19 foi declarado uma pandemia pela organização mundial da saúde (OMS) em março de 2020. aqui fornecemos um breve histórico sobre os coronavírus e sua origem, e descrevemos com mais detalhes o novo sars-cov-2 e os esforços até agora para identificar terapias eficazes contra a covid-19.
você pode usar o kit de autoteste,, como nosso kit de autoteste sars-cov-2 ag/teste rápido de antígeno sars-cov-2 para confirmar se você está infectado.
implicações DAS INFECÇÕES POR CORONAVÍRUS PARA ANESTESIOLOGISTAS E INTENSIVISTAS
porque prestam cuidados a pacientes com COVID-19 e frequentemente realizam procedimentos que geram aerossol (por exemplo, , intubação endotraqueal, aspiração aberta, tratamentos nebulizados), anestesiologistas e intensivistas estão especialmente em risco de serem expostos ao novo coronavírus, colocando-os em um risco muito alto de infecção. isso é demonstrado por uma publicação recente mostrando que os profissionais de saúde têm uma taxa de infecção mais alta em comparação com a população normal. além disso, dado que anestesiologistas e os intensivistas cuidam desses pacientes, eles devem ter conhecimento básico do sars-cov-2 e do curso do COVID-19 para tratar efetivamente esses pacientes e se proteger de maneira ideal.
O QUE SÃO OS CORONAVÍRUS E DE ONDE VÊM?
cov são encontrados globalmente em humanos e muitas espécies animais diferentes. eles são classificados na subfamília orthocoronaviridae (ordem: nidovirales, subordinação: cornidovirineae, família: coronaviridae). cov pode ser agrupado em 4gêneros, incluindo α-/β-/γ-/δ-cov e α- e β-cov podem infectar mamíferos,, enquanto γ- e δ-cov infectam principalmente aves.
cov são vírus envelopados com uma membrana lipídica derivada da célula hospedeira, na qual as proteínas da superfície viral estão incorporadas. as proteínas que se projetam da membrana viral (especialmente a proteína spike [s) dão a esses patógenos suas características semelhantes a halo aparência sob o microscópio eletrônico , que levou ao nome corona (latim: guirlanda , coroa) .
todos os cov têm em comum que seu genoma está na forma de um ácido ribonucleico (RNA) de fita simples com polaridade positiva, o que significa que a sequência de bases do RNA está na orientação 5'→3' e corresponde à orientação posterior RNA mensageiro (mrna). com um comprimento de 26.4–31.7 kilobases, o genoma de cov é o maior genoma de RNA de todos os vírus de RNA conhecidos.
além de uma série de proteínas não estruturais, incluindo a RNA polimerase dependente de RNA (rdrp) ,, o RNA viral codifica 4 proteínas estruturais essenciais ,, a saber, a proteína nucleocapsídeo (N) que envolve o genoma do RNA e 3 proteínas de membrana: a s-glicoproteína , a proteína da matriz (m), e a proteína do envelope (E). a s-glicoproteína na superfície de cov pode se ligar ao receptor celular, enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) na superfície de células humanas. ACE2 é encontrado no trato respiratório inferior de humanos e regula a transmissão entre espécies e de humano para humano.
cov tem uma alta taxa de mutação devido ao seu rdrp, propenso a erros que é responsável pela duplicação da informação genética. além disso, recombinações homólogas ocorrem frequentemente em cov. essas propriedades têm contribuído para uma grande diversidade de cov na natureza, o que permite que esses vírus infectem várias espécies.
o primeiro coronavírus descrito foi isolado de embriões de galinha em 1937, o vírus da bronquite infecciosa (IBV). desde então, numerosos cov foram detectados em uma ampla variedade de animais, incluindo animais selvagens, fazenda animais, e animais de estimação. eles são divididos nos gêneros α- e β-cov associados a mamíferos e γ- e δ-cov associados a pássaros.
vários cov são importantes na medicina veterinária, como o coronavírus da gastroenterite transmissível (TGEV) ou o vírus da diarreia epidêmica suína (PEDV), que pode causar diarreia grave em suínos. o espectro de doenças por coronavírus em animais varia de intestinal leve a grave, respiratório , ou doenças sistêmicas. no entanto, também existem muitas infecções por coronavírus em animais que não parecem causar quaisquer sintomas. a presença de cov em uma ampla variedade de espécies animais sugere fortemente que esses patógenos são de origem zoonótica e são transmitidos de animais selvagens para humanos.
em particular, a pandemia de SARS, em 2002–2003, levou a um número crescente de estudos em animais selvagens em todos os continentes. a maior diversidade de cov até agora foi detectada em morcegos. isso levou à hipótese de que pelo menos as introduções mais recentes de cov para humanos eram originalmente vírus de morcego que se espalharam para um animal intermediário (por exemplo, a civeta de palmeira do Himalaia para sars-cov e o camelo dromedário para a síndrome respiratória do Oriente Médio , mers-cov), que então expuseram humanos aos vírus. no entanto, pode-se supor que ainda existem algumas lacunas na detecção de cov zoonótico em populações de animais selvagens. em particular, a situação dos dados para regiões economicamente e/ou politicamente instáveis do mundo ainda está incompleta.
coronavírus em humanos
os primeiros coronavírus humanos (hcov) foram descritos na década de 1960 e foram designados hcov-229e e hcov-oc43. existem agora 4 hcov endêmicos conhecidos (hcov-229e, hcov-oc43, hcov-nl63, hcov-hku1) que circulam em todo o mundo na população humana. na maioria dos casos, esses hcov endêmicos causam doenças relativamente leves do trato respiratório superior e inferior e estima-se que sejam responsáveis por cerca de um terço de todos os “resfriados comuns” em humanos. infecções assintomáticas também foram descritas. em alguns casos, especialmente em indivíduos imunossuprimidos, crianças, ou pessoas com doenças pulmonares existentes, a progressão para insuficiência respiratória aguda também pode ocorrer.
a situação mudou completamente com o aparecimento do sars-cov. este vírus causou graves doenças respiratórias humanas na China em 2002–2003. aproximadamente 8.000 pessoas foram afetadas pela doença naquela época, com taxa de letalidade ( taxa de mortalidade) de cerca de 9.5%. a propagação do sars-cov pode ser interrompida pelo rápido desenvolvimento de um método de detecção e medidas extensivas para isolar indivíduos infectados. estudos subsequentes em animais selvagens mostraram que o cov relacionado ao sars são encontrados em morcegos e gatos civet ,, portanto, assumiu-se que o vírus se espalhou do gato civet para humanos , seguido pela disseminação de humano para humano .
embora nenhuma infecção humana com o vírus SARS original tenha sido relatada desde 2004, outro cov perigoso para humanos surgiu em 2012.o mers-cov foi isolado pela primeira vez de um paciente que foi hospitalizado com pneumonia aguda na Arábia Saudita . até 2019, cerca de 2.500 infecções por mers-cov foram relatadas em humanos, com uma taxa de mortalidade de cerca de 30%. a principal área de risco para infecções por mers-cov é a península arábica. infecções foram relatados tanto por transmissão de humano para humano quanto por contato com dromedários (camelos). esses animais parecem representar um reservatório para mers-cov.
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA grave CORONAVÍRUS 2
no final de dezembro de 2019, a china relatou a ocorrência crescente de pneumonia na cidade de wuhan, província de hubei. em janeiro de 2020, um novo β-cov foi identificado como a causa. quando o o vírus foi isolado pela primeira vez de casos de pneumonia em wuhan, china, em dezembro de 2019, foi nomeado 2019 novo coronavírus (2019-ncov). à medida que mais informações e análises genéticas se tornaram disponíveis, o vírus foi recebeu o nome oficial de sars-cov-2 pelo comitê internacional para taxonomia de vírus, enquanto a OMS nomeou a doença causada pelo vírus, covid-19.
o genoma do novo coronavírus mostra semelhanças com outros β-cov encontrados em morcegos. sars-cov-2 é 96.2% idêntico a um bat cov ratg13, enquanto compartilha 79.5% de identidade para sars-cov. pode-se, portanto, supor que o vírus veio originalmente de morcegos e foi transmitido ao longo do tempo para outros hospedeiros animais e, finalmente, para humanos.
embora o grau de diversificação do sars-cov-2 seja menor do que o de , por exemplo , vírus da gripe, a divergência de 2 tipos de evolução prevalentes do tipo sars-cov-2, L (≈ 70% ) e tipo S (≈ 30%), foi relatado. de acordo com este estudo, cepas no tipo L, derivadas do tipo S, são evolutivamente mais agressivas e contagiosas. é claro agora que o sars-cov-2 também usa ACE2 como receptor celular para infectar humanos.
O sars-cov-2 é transmitido eficientemente de pessoa para pessoa e, portanto, capaz de se espalhar rapidamente por todos os continentes em nosso mundo globalizado. na pandemia de COVID-19 resultante, 601,478 pessoas foram infectadas e 27,961 pacientes morreram até agora (em 28 de março de 2020, fonte: johns hopkins university).
kit de teste rápido covid-19 ag
existem vários esforços mundiais no desenvolvimento de vacinas contra o sars-cov-2,, mas a vacina não é totalmente eficaz.
se você estiver com sintomas semelhantes e não tiver certeza se está infectado e não quiser ir ao hospital,, você pode usar o kit de autoteste, como nosso autoteste sars-cov-2 ag kit / teste rápido do antígeno sars-cov-2 para confirmar se você está infectado.
